नेपालमा पोषण चुनौतीहरू कायमै छन्


नेपाल कुपोषणको निरन्तर चुनौतीसँग जुधिरहेको छ र विशेष गरी न्यून आय भएका समुदायहरूमा पोषण परिणामहरू सुधार गर्नका लागि यसका डरलाग्दो अवरोधहरूको सामना गरिरहेको छ। हालैका दशकहरूमा गरिबी घटाउन, स्वास्थ्य परिसूचकहरूमा सुधार, पोषण शिक्षालाई प्राथमिकतामा राख्ने र पोषण हस्तक्षेप कार्यक्रमहरूको विस्तारमा प्रगति भएता पनि कुपोषण एक प्रमुख चिन्ताको विषय बनेको छ। नेपाल जनसांख्यिक तथा स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनडीएचएस) २०२२ अनुसार उमेरका लागि बीएमआईमा आधारित १५ देखि ४९ उमेर समूहका ४१ प्रतिशत पुरुष दुबळे छन्। त्यसैगरी, १५ देखि ४९ वर्ष उमेर समूहका ३४ प्रतिशत महिलामा समग्र रक्तअल्पता, १८ प्रतिशत मध्यम रक्तअल्पता, १५ प्रतिशत गम्भीर रक्तअल्पता र १ प्रतिशत गम्भीर रक्तअल्पता भएका छन् । त्यसैगरी, नेपालमा ५ वर्षमुनिका बालबालिकामा कुपोषणको प्रकोप अझै उच्च छ र वर्षौंदेखि यसलाई सम्बोधन गर्ने प्रयासका बाबजुद पनि यो एउटा महत्वपूर्ण जनस्वास्थ्य चुनौती बनेको छ। सन् २०२४ मा गरिएको हालैको अध्ययनले नेपालमा कुपोषणको सबैभन्दा प्रचलित रूप स्टन्टिङ (३६ प्रतिशत), त्यसपछि कम तौल (२७ प्रतिशत) र बर्बादी (१० प्रतिशत) रहेको देखाएको छ। यी दरहरूले दीर्घकालीन र तीव्र कुपोषणलाई सङ्केत गर्छ र अपर्याप्त पोषण र स्वास्थ्य हेरचाहलाई झल्काउँछ। अर्कोतर्फ, अतिपोषण पनि विगत केही दशकहरूमा ठूलो खतरा भएको छ। अनुसन्धानले सन् २०११ देखि २०१६ को बीचमा १५ देखि ४९ वर्ष उमेर समूहका महिलाको प्रतिशत बढी तौल भएका वा मोटो भएकाको संख्या ३ प्रतिशतबाट बढेर २१ प्रतिशत पुगेको देखाएको छ । त्यस्तै, हालको तथ्याङ्कले १५ देखि ४९ वर्ष उमेर समूहका १७ प्रतिशत पुरुष बढी तौल वा मोटो भएको देखाउँछ।

चुनौतीहरू 

खाद्य सुरक्षा, पोषण लगायतका विषयहरू व्यक्तिको व्यक्तिगत जीवनसँग मात्र नभई राज्यको क्षमता, उत्पादकता र रचनात्मकतासँग पनि सम्बन्धित छन्। नेपालमा गरिबी एक महत्वपूर्ण समस्या हो, किनकि गरिबीमा बाँच्ने मानिसहरूको प्रतिशत 25 प्रतिशतको नजिक छ। न्यून आर्थिक अवस्था भएका व्यक्तिहरूसँग सीमित स्रोतहरू छन्, जसले गर्दा उनीहरूलाई पर्याप्त पोषणयुक्त र पर्याप्त खाद्यान्न पाउन गाह्रो हुन्छ। सन् २०२२ मा नेपालमा प्रत्येक एक हजार जन्ममा पाँच वर्ष नपुग्दै २७ जनाको मृत्यु भएको थियो । यहाँ भोकको स्तर मध्यम भए पनि अझै पनि छ । तसर्थ, गरिबी र कुपोषण बीचको महत्त्वपूर्ण सम्बन्ध छ। नेपालको खराब सडक अवस्थाले खाद्यान्न ढुवानी र वितरण गर्न विशेष गरी ग्रामीण र दुर्गम क्षेत्रहरूमा चुनौती सिर्जना गर्दछ, जसले बजार र खाद्य आपूर्तिमा सीमित पहुँच भएका समुदायहरूलाई अलग्गै पार्छ।

भूकम्प, बाढी, पहिरो, खडेरी जस्ता प्राकृतिक प्रकोपबाट मुलुक उच्च जोखिममा छ । यी घटनाहरूले कृषि उत्पादनलाई नष्ट गर्न सक्छ, खाद्य आपूर्ति श्रृंखलामा बाधा पुर्‍याउन सक्छ र पूर्वाधारहरू नष्ट गर्न सक्छ। परम्परागत आहारहरूमा प्रायः विविधताको कमी हुन्छ, चामल र दाल जस्ता स्टेपलहरूमा भारी निर्भरताको साथ, जसले सबै आवश्यक पोषक तत्वहरू प्रदान नगर्न सक्छ।

त्यस्तै गरी, सांस्कृतिक वा धार्मिक अभ्यासहरूले केही खानेकुराहरूको उपभोगलाई प्रतिबन्धित गर्न सक्छ, जसले कमजोरीहरू निम्त्याउँछ। खाद्य उपभोगको बारेमा सांस्कृतिक विश्वासहरूले न्यून पोषण स्थिति निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी उच्च संवेदनशील समूहहरू जस्तै गर्भवती, स्तनपान गराउने महिला र बालबालिकाहरू। सीमित स्वास्थ्य साक्षरताका कारण मानिसहरूलाई सन्तुलित आहारको महत्त्व सहित पोषणसम्बन्धी आधारभूत ज्ञानको कमी छ। त्यसै गरी, यसले स्वास्थ्य र पोषण जानकारी बुझ्न कठिनाई निम्त्याउँछ, जसमा खाद्य लेबल र आहार दिशानिर्देशहरू समावेश छन्।

त्यसैगरी, धेरै ग्रामीण र दुर्गम क्षेत्रहरूमा पर्याप्त स्वास्थ्य सेवाको अभाव छ। सीमित स्वास्थ्य पूर्वाधारका कारण निवारक स्वास्थ्य सेवाहरू असम्भव छन्, जुन कुपोषण रोक्न र स्वस्थ विकास सुनिश्चित गर्नका लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छन्।

कुपोषण कम गर्ने प्रयासहरू अपर्याप्त दक्ष स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू, विशेष गरी ग्रामीण क्षेत्रहरू र कम आय भएका समूहहरूमा बाधित हुन्छन्। नेपालमा प्रति 1000 जनसङ्ख्यामा ०.६७ जना डाक्टर र नर्सहरू भएकाले नेपालमा स्वास्थ्यकर्मीको गम्भीर अभाव छ, जुन प्रति १००० व्यक्तिमा २.३ डाक्टर, नर्स र मिडवाइफको डब्लुएचओको सिफारिसभन्दा निकै कम छ।
समाधानहरू

स्वास्थ्य र खाद्य सुरक्षा सरकारको दायित्व हो । नेपालको संविधानले व्यवस्था गरेको स्वास्थ्य, खाद्य र सामाजिक सुरक्षाको हक सुनिश्चित गर्ने दायित्व पनि सरकारको हो । यस सन्दर्भमा समाजका आर्थिक रूपमा कमजोर वर्गका लागि पोषण सहित खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित गर्न निम्न गतिविधिहरू महत्त्वपूर्ण हुन सक्छन्।

नेपालमा पोषण सम्बन्धी समस्यालाई सम्बोधन गर्न परिवार र समुदायको आर्थिक अवस्था सुधार गरी आयआर्जन गर्ने गतिविधिहरूले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ। कमजोर जनसंख्यालाई सहयोग गर्न नगद स्थानान्तरण र खाद्य सहायता जस्ता सामाजिक सुरक्षा जालहरू विस्तार गर्नु आवश्यक छ। पशुपालन, भान्सा बगैंचा र विविध बाली खेतीलाई प्रवर्द्धन गर्नाले खाद्य सुरक्षा र आहार विविधता बढाउन सकिन्छ।

थप रूपमा, आयोडिनयुक्त नुन र फोर्टिफाइड पीठो जस्ता अत्यावश्यक भिटामिन र खनिजहरू भएका मुख्य खाद्य पदार्थहरूलाई सुदृढ पार्न कार्यक्रमहरू कार्यान्वयन गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। ग्रामीण र सहरी दुवै क्षेत्रमा समुदायमा आधारित पोषण शिक्षा कार्यक्रम सञ्चालन गर्नाले सन्तुलित आहार र स्वस्थ खानपानका फाइदाहरूबारे चेतना जगाउन सकिन्छ। विद्यालयमा पोषणयुक्त खाना उपलब्ध गराउँदा बाल स्वास्थ्य र शैक्षिक नतिजामा सुधार ल्याउन सकिन्छ ।

प्रभावकारी पोषण कार्यक्रमहरू प्रदान गर्न स्वास्थ्य सेवा सुविधाहरूको क्षमता अभिवृद्धि र स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि तालिम कार्यक्रमहरू सञ्चालन गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ। अन्तमा, यी कार्यक्रमहरूको डिजाइन र कार्यान्वयनमा स्थानीय समुदायहरूलाई संलग्न गराउनाले सांस्कृतिक सान्दर्भिकता र दिगोपन सुनिश्चित गर्दछ।
निष्कर्ष

सारांशमा, गरिबी, भौगोलिक बाधाहरू, सांस्कृतिक प्रतिबन्धहरू, र अपर्याप्त स्वास्थ्य साक्षरताले पोषण चुनौतीहरूमा योगदान पुर्‍याउँछ। व्यापक रणनीतिहरू, हस्तक्षेपहरू, र पहलहरू मार्फत विभिन्न प्रगतिहरू भएका छन्; तथापि, पोषण चुनौतीहरू अझै पनि एक प्रमुख मुद्दा बनी रहेका छन्। नेपालले पोषण सम्बन्धी नीति र रणनीतिहरूको व्यापक दायरा लागू गरेको छ जसले कुपोषणलाई सम्बोधन गरेको छ र खाद्य सुरक्षामा सुधार गरेको छ, जबकि थोरैले अति पोषण र अन्य आहार-सम्बन्धित मुद्दाहरूलाई जोड दिएका छन्। तसर्थ, यी मुद्दाहरूलाई पनि सम्बोधन गर्नुपर्दछ, र भोक, कुपोषण, र स्वस्थ खानामा प्रतिबन्धित पहुँच जस्ता महत्त्वपूर्ण समस्याहरूको लागि सार्वजनिक क्षेत्र, गैर-सरकारी संस्थाहरू र स्थानीय समुदायहरूबाट समन्वयात्मक कार्यहरू आवश्यक छ। स्वास्थ्य सेवाको अभिवृद्धि, समान स्रोतको बाँडफाँड सुनिश्चित गर्ने, आयआर्जन गर्ने गतिविधिहरू उपलब्ध गराउने, पोषण शिक्षालाई प्राथमिकता दिने र कृषि विविधतालाई बढावा दिने केही समाधानहरू हुन्। त्यसैगरी, बाल कुपोषणको बोझ कम गर्न सामाजिक–आर्थिक रूपमा विपन्न क्षेत्रका बालबालिकाका लागि रणनीतिहरू सुदृढ गर्न पनि आवश्यक छ । धेरैजसो नीतिहरूमा प्रभावकारी रूपमा कार्यान्वयन र प्रगतिको अनुगमन गर्ने स्पष्ट संयन्त्रको अभाव छ। तसर्थ, यी कमीहरू पनि सम्बोधन गर्नुपर्छ। पोषण सम्बन्धी चुनौतीहरू पार गर्न र सबैका लागि स्वस्थ, थप जीवन्त भविष्य सुनिश्चित गर्न संयुक्त प्रयास अत्यन्त आवश्यक छ।

(कोइराला नोबेल कलेज, काठमाडौंमा जनस्वास्थ्य कार्यक्रममा स्नातक गर्दै हुनुहुन्छ।)
Credit:The Rising Nepal
Spread the love

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *